癌症基因检测，也要集采了！

近日，江苏医保局发布《江苏省第十一轮耗材带量采购（基因检测服务带量采购专项）方案（征求意见稿）》，拟对肿瘤基因检测服务展开带量采购。

早前，江苏在全国第一个开展了无创产前基因检测服务进行集采，把价格从1200元降到600元左右。此次江苏瞄准的肿瘤基因检测，被认为是无创产前基因检测之后的“下一个金矿”。

不过，业内人士告诉健识局：无创产前基因检测内容是固定的所以好招标，相对来说，肿瘤基因检测的市场就复杂一些，现在市场上基本已经培育到几乎所有都会推荐患者做基因检测。

肿瘤基因检测是精准医疗的基础，能让医生够了解肿瘤特性，制定更具针对性的治疗方案，但检测费用不便宜，且国内大部分省市都未将基因检测纳入医保。而且很多医保内的抗癌药，需要有明确的基因检测结果才能享受报销，但基因检测是不报销的，给患者带来了较大的负担。以前也出现过，在靶向药物纳入医保后，部分患者为了省钱不做基因检测“盲吃”靶向药的现象。

肿瘤基因检测因为没有统一标准，费用存在很大水分。此前有媒体报道，肿瘤基因公司产品卖得贵，平均30%-40%的钱要花在入院流程和打点医生上。此次，江苏也是想通过集采来挤掉肿瘤基因检测过程中的水分。

目前，基因检测的主要方法有荧光定量分析法（qPCR）和高通量测序法（NGS）两种方法，前者相对便宜但只能检测出几个常见点位，后者相对比较昂贵，但可以大规模地用一份标本检测多个基因的突变。此次意见稿根据不同检测方法制定了不同中选规则。qPCR以单个位点的检测费用为报价单元，最高有效报价为280元；NGS则以单个基因的检测费用为报价单元，最高有效报价为800元。

同时，意见稿还将第三方检测机构与医疗机构并列作为采购主体，并对集采的申报对象提出了要求，需要具备肿瘤基因检测服务资质并设置详尽的参与要求，以保证选出的企业价廉质优。

第三方检验所和医疗机构的中选规则有所不同。对于前者，报价由低至高前50%中选。其中qPCR、NGS有效报价不高于200元、600元的全部中选，且不受中选数量限制。对于后者，排名前90%均可中选，愿意接受已中选医疗机构最低中选价的还可复活中选。

总体而言，这次集采还是能够大幅降低基因检测费用的。业内人士告诉健识局，原本集采前，各家检验所主推的全基因检测价格在15800元上下，但按照江苏集采规则，第三方机构超过10个基因的套餐最高限价只有7500元，降价幅度近50%。

不过也有患者担忧，进入集采后的基因检测价格过低，可能会影响检测质量，进而影响到患者的用药选择。对此，有业内人士告诉健识局：集采带量之后不需要那么多业务员去推广，也不需要给那么多的返利和提成。谈不上亏，盈利空间依然存在，而且还把医院的检测量包圆了。就是怕真正实施后，医院原本的报量达不到，企业开机成本增加。

虽然业内对于此次集采业看法不一，但可以肯定的是随着集采的落地，价格下降将推动肿瘤基因检测的普及，促进精准医疗的发展，其正面影响远大于负面影响。

撰稿丨方涛之

编辑丨江芸 贾亭

运营丨晨曦

插图丨视觉中国

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